來源：健康中國

說到帶狀(zhuang)皰疹，很多人(ren)都不(bu)陌(mo)生(sheng)(sheng)，尤其是上了年紀的人(ren)，可能不(bu)僅聽過，還曾經被它折磨(mo)得痛不(bu)欲(yu)生(sheng)(sheng)。

帶(dai)狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)疹俗稱“纏腰(yao)(yao)火丹”“串(chuan)腰(yao)(yao)龍”“纏腰(yao)(yao)龍”，是水(shui)痘-帶(dai)狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)疹病(bing)毒在體內再激活所引起的感染性(xing)皮膚病(bing)。有數據表明，約(yue)90%以上(shang)的成人體內都(dou)潛伏有水(shui)痘-帶(dai)狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)疹病(bing)毒，大(da)約(yue)1/3的人在一生(sheng)中(zhong)會患(huan)帶(dai)狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)疹。

01

50歲以(yi)上為(wei)易發人群

帶狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)皰疹(zhen)(zhen)和(he)水(shui)痘(dou)(dou)的(de)(de)“罪魁禍首”都(dou)是水(shui)痘(dou)(dou)-帶狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)皰疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒，只是在不同時期，表現為不同的(de)(de)疾病(bing)(bing)。兒童時期，感(gan)染(ran)水(shui)痘(dou)(dou)-帶狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)皰疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒后(hou)，通常會患(huan)水(shui)痘(dou)(dou)。水(shui)痘(dou)(dou)痊愈后(hou)，病(bing)(bing)毒依(yi)然會潛(qian)(qian)伏(fu)在體(ti)(ti)內(nei)(nei)。當然，也有些人(ren)感(gan)染(ran)后(hou)并不出現水(shui)痘(dou)(dou)，只是隱性感(gan)染(ran)，甚至根本不知道體(ti)(ti)內(nei)(nei)已(yi)經有了水(shui)痘(dou)(dou)-帶狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)皰疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒。在高齡、免疫(yi)力低下(xia)、外傷(shang)、勞累等因素的(de)(de)刺激下(xia)，體(ti)(ti)內(nei)(nei)潛(qian)(qian)伏(fu)的(de)(de)水(shui)痘(dou)(dou)-帶狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)皰疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒可(ke)能會被(bei)再次“激活(huo)”，引發帶狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)皰疹(zhen)(zhen)。

年齡是帶狀(zhuang)皰疹(zhen)最重(zhong)要的危(wei)險因素，50歲以上(shang)為易(yi)發(fa)人群(qun)，年齡越大越容易(yi)患病(bing)，病(bing)情也更嚴重(zhong)。即(ji)使身體健康人群(qun)50歲后患帶狀(zhuang)皰疹(zhen)的風險仍會陡然增加。據統計(ji)，中國 50 歲以上(shang)人群(qun)每年新發(fa)帶狀(zhuang)皰疹(zhen)約(yue)156萬例。

一旦得了帶狀(zhuang)皰(pao)疹，往往“禍不(bu)單行”。

前驅癥狀 患者可(ke)能(neng)出現輕(qing)度乏(fa)力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺(jue)灼熱感或神經痛。

皮損典(dian)型皮損表現為沿(yan)皮膚單側分布的成(cheng)簇性水皰(pao)伴(ban)疼痛，患處先出現潮紅斑，很快出現粟粒至黃豆大小丘(qiu)疹，成(cheng)簇狀分布，繼而變為水皰(pao)，皰(pao)壁緊張發亮，皰(pao)液(ye)澄清，外周繞以紅暈。嚴重時可(ke)能出現大皰(pao)、血(xue)皰(pao)、壞疽等表現。皮損沿(yan)某一(yi)周圍神經區域呈帶(dai)狀排列，多發生在身體的一(yi)側，一(yi)般不超(chao)過(guo)正中線。

自覺癥狀(zhuang)(zhuang)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)為(wei)帶狀(zhuang)(zhuang)皰疹的主(zhu)要癥狀(zhuang)(zhuang)，帶狀(zhuang)(zhuang)皰疹后(hou)神經痛(tong)(tong)(tong)是其最常見的并發(fa)癥。帶狀(zhuang)(zhuang)皰疹相關性(xing)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)可(ke)以表現為(wei) 3種形式：持續性(xing)單一疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)，表現為(wei)燒灼痛(tong)(tong)(tong)或刀割(ge)樣痛(tong)(tong)(tong)；放(fang)射性(xing)、撕裂性(xing)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)；促發(fa)性(xing)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)，表現為(wei)異常性(xing)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)（即輕(qing)觸(chu)引起(qi)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)）和(he)痛(tong)(tong)(tong)覺敏感(gan)（輕(qing)度刺激導(dao)致劇(ju)烈性(xing)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)）。老年(nian)、體弱患者(zhe)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)較為(wei)劇(ju)烈。

特殊臨床(chuang)類型(xing)除了皮損(sun)、疼痛(tong)等典型(xing)癥狀(zhuang)外(wai)，帶(dai)狀(zhuang)皰(pao)(pao)疹還有(you)特殊的臨床(chuang)類型(xing)，如眼帶(dai)狀(zhuang)皰(pao)(pao)疹、耳帶(dai)狀(zhuang)皰(pao)(pao)疹等。

02

可(ke)自愈但(dan)仍需(xu)積極(ji)治療

帶狀皰疹是自限性疾病，有些(xie)抵抗力強的患者2~3周會自愈。既然會自愈，可(ke)以(yi)不管(guan)它嗎？答(da)案是“不可(ke)以(yi)”。

帶狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)疹的(de)治療(liao)目的(de)是(shi)防止(zhi)帶狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)疹后(hou)神(shen)經痛(tong)(tong)，因此(ci)需要及時就醫，給予足夠療(liao)程的(de)抗(kang)病毒、營養(yang)神(shen)經及鎮痛(tong)(tong)藥物的(de)治療(liao)。如果帶狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)疹好了后(hou)，還是(shi)痛(tong)(tong)且疼痛(tong)(tong)時間超過(guo)3個月(yue)，就可(ke)(ke)以被定義為帶狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)疹后(hou)神(shen)經痛(tong)(tong)。帶狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)疹不可(ke)(ke)怕，可(ke)(ke)怕的(de)是(shi)帶狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)疹后(hou)神(shen)經痛(tong)(tong)。

目前，對于帶狀皰疹后神經(jing)(jing)痛(tong)(tong)的(de)(de)治(zhi)療，主要包括藥物治(zhi)療和微創(chuang)介(jie)入治(zhi)療。藥物治(zhi)療是鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)的(de)(de)基礎，微創(chuang)介(jie)入與藥物聯合(he)應用可有效(xiao)緩解帶狀皰疹后神經(jing)(jing)痛(tong)(tong)，同(tong)時減(jian)少鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)藥物用量，減(jian)少不(bu)良反應，提高患者(zhe)生活(huo)質量。

03

“一次中招”不能終身免疫(yi)

如此痛(tong)苦的(de)疾病(bing)，得一次是不是就(jiu)能終身免疫(yi)不再(zai)得了呢？很不幸，帶狀(zhuang)皰(pao)(pao)疹(zhen)并非“一次中招，終身免疫(yi)”的(de)疾病(bing)，相反，曾經得過帶狀(zhuang)皰(pao)(pao)疹(zhen)的(de)人，在痊愈后(hou)同(tong)樣(yang)有(you)可能復(fu)發。接種(zhong)疫(yi)苗是最有(you)效可行的(de)預防帶狀(zhuang)皰(pao)(pao)疹(zhen)及帶狀(zhuang)皰(pao)(pao)疹(zhen)后(hou)神經痛(tong)的(de)手段(duan)。

很(hen)多(duo)人認為，打疫(yi)苗(miao)只是(shi)“小孩子的事(shi)”。但是(shi)到目前為止，帶(dai)狀皰疹后神(shen)經痛治療效果有(you)(you)限，接(jie)種(zhong)疫(yi)苗(miao)是(shi)經濟有(you)(you)效的特(te)異性預(yu)防(fang)手段(duan)。成人疫(yi)苗(miao)目前在我國大(da)都屬(shu)于(yu)自費的非免疫(yi)規劃疫(yi)苗(miao)，接(jie)種(zhong)率(lv)比(bi)國家免疫(yi)規劃疫(yi)苗(miao)低得多(duo)，但這并(bing)不意(yi)味著(zhu)這些疫(yi)苗(miao)不重(zhong)要，其對于(yu)降低疾病發病率(lv)和疾病負擔同樣具有(you)(you)重(zhong)要意(yi)義。

作者：國家健(jian)康科(ke)普專家庫專家、中華(hua)預防(fang)醫學會(hui)老年病預防(fang)與控制專業(ye)委(wei)員(yuan)會(hui)主任委(wei)員(yuan) 齊海(hai)梅(mei)

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